رشد اولین پیوند قلب جزئی جهان در بدن نوزاد
برای اولین بار در دنیا، جراحی پیوند جزئی قلب روی نوزادی انجام شده است و حالا متخصصان امیدوارند این پیوند با موفقیت پیش برود و این نوزاد کوچک در ادامه نیازی به جراحی‌های مکرر قلب پیدا نکند، زیرا بخش پیوند خورده قلب هم با رشد نوزاد، رشد پیدا خواهد کرد؛ جراحی‌ای که تا پیش از این در سراسر دنیا روی هیچ نوزاد انسان دیگری انجام نشده است.
این جراحی قلب شگفتی‌ساز سال 1401/2022 انجام شد وطی آن پیوند دریچه‌های قلب و عروق از نوزاد اهداکننده‌ای به نوزاد دیگری به نام اووِن مونرو بامشکلات دریچه قلبی انجام شد که فقط 18روز سن داشت. این روش که درآن برای نجات بافت قلب بیمار تنها از بافت اهداکننده زنده برای جایگزینی قطعات معیوب یا دارای مشکل استفاده می‌شود، پیش از این هرگز در انسان آزمایش نشده بود. جراح اصلی، جوزف تورک از دانشگاه دوک، قبلا این عمل را فقط در پنج بچه خوک انجام داده بود.اکنون پس از گذشت بیش از یک سال، قلب اووِن از اندازه یک توت‌فرنگی به اندازه یک زردآلو بزرگ شده است و بافت اهداکننده نیز با آن بزرگ شده است و در واقع می‌توان گفت بخش‌های پیوندی با سرعتی مشابه بافت قلب در نوزادان سالم در حال رشد است. تیم پژوهشی این جراحی گزارش داده‌اند که عملکرد قلب «عالی» است و این نوزاد توانسته به نقاط عطف رشد یک کودک سالم یک ساله مانند توانایی بازی کردن، خزیدن و ایستادن، به خوبی دست پیدا کند. تورک می‌گوید: «این نتایج گواه این است که این فناوری کار می‌کند، این ایده موفق عمل کرده است و می‌توان از آن برای کمک به کودکان دیگر هم استفاده کرد.»
پیوندی جزئی برای نجات زندگی
والدین اوون، پس از این‌که فهمیدند نوزادشان یک نقص قلبی جدی به نام تنه مشترک شریانی دارد، به عمل جراحی رضایت دادند. در این بیماری قسمتی ازقلب که عروق اصلی از آن خارج می‌شود درطول رشد جنینی از هم جدا نمی‌شود و دو رگ خونی اصلی ادغام می‌شود. در این حالت کودک بر اثر نارسایی اکسیژن ازبین می‌رود. قلب‌های اهدایی که به نوزادان پیوند زده می‌شوند، همراه با کودک رشد می‌کنند، اما در بیشتر موارد باگذشت زمان دچاراختلال می‌شوند.درنتیجه، حدود نیمی از کودکانی که پیوند قلب انجام می‌دهند تا سن20سالگی جان خود را ازدست می‌دهند. برای جلوگیری از رد پیوند ازسوی سیستم ایمنی، گیرندگان داروهایی مصرف می‌کنندکه سیستم ایمنی راسرکوب می‌کند؛ داروهایی که علاوه بر سرکوب رد پیوند، توانایی مبارزه بدن با عفونت‌ها و سرطان‌ها را هم سرکوب می‌کند.درعمل پیوند قلب، سیستم ایمنی خود عضله قلب ونه دریچه‌ها و عروق را به عنوان جسم خارجی شناسایی می‌کند و با حمله به بافت قلب، عمل پیوند پس زده می‌شود. از آنجا که روی قلب اوون فقط پیوند جزئی عروق و دریچه‌ها انجام شده است، او فقط به نصف دوز یکی ازاین داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی نیاز داشت و این یعنی در برابر سایر عوامل بیماری‌زا، قدرت مقابله و ایمنی بهتری ازخود نشان می‌دهد. از طرف دیگر، نوزادانی که برای تنه مشترک شریانی با بافت جسد منجمد تحت درمان قرار می‌گیرند، هرچند سال یک بار نیاز به جراحی دارند تا پیوندهایی که رشد کرده‌اند، جایگزین شود. طی جراحی‌های پرخطر این روش درمان، خطر مرگ‌و‌میر 50درصدی برای نوزادان وجود خواهد داشت. اوون برای پیوند قلب در لیست ثبت شده بود، اما والدینش می‌دانستند که بعید به نظر می‌رسد او در این شش ماه جان سالم به در ببرد. او چند روزپس ازتولد، دچار نارسایی قلبی شد وقلب اوضعیف‌تر از آن بود که تحت درمان اضطراری مانند بای‌پس قلب-ریه به نام ECMO قرار گیرد.»
منبع: Science Alert
فراز سهیلی‌آزاد | گروه دانش
پیوندی جزئی برای نجات زندگی
والدین اوون، پس از این‌که فهمیدند نوزادشان یک نقص قلبی جدی به نام تنه مشترک شریانی دارد، به عمل جراحی رضایت دادند. در این بیماری قسمتی ازقلب که عروق اصلی از آن خارج می‌شود درطول رشد جنینی از هم جدا نمی‌شود و دو رگ خونی اصلی ادغام می‌شود. در این حالت کودک بر اثر نارسایی اکسیژن ازبین می‌رود. قلب‌های اهدایی که به نوزادان پیوند زده می‌شوند، همراه با کودک رشد می‌کنند، اما در بیشتر موارد باگذشت زمان دچاراختلال می‌شوند.درنتیجه، حدود نیمی از کودکانی که پیوند قلب انجام می‌دهند تا سن20سالگی جان خود را ازدست می‌دهند. برای جلوگیری از رد پیوند ازسوی سیستم ایمنی، گیرندگان داروهایی مصرف می‌کنندکه سیستم ایمنی راسرکوب می‌کند؛ داروهایی که علاوه بر سرکوب رد پیوند، توانایی مبارزه بدن با عفونت‌ها و سرطان‌ها را هم سرکوب می‌کند.درعمل پیوند قلب، سیستم ایمنی خود عضله قلب ونه دریچه‌ها و عروق را به عنوان جسم خارجی شناسایی می‌کند و با حمله به بافت قلب، عمل پیوند پس زده می‌شود. از آنجا که روی قلب اوون فقط پیوند جزئی عروق و دریچه‌ها انجام شده است، او فقط به نصف دوز یکی ازاین داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی نیاز داشت و این یعنی در برابر سایر عوامل بیماری‌زا، قدرت مقابله و ایمنی بهتری ازخود نشان می‌دهد. از طرف دیگر، نوزادانی که برای تنه مشترک شریانی با بافت جسد منجمد تحت درمان قرار می‌گیرند، هرچند سال یک بار نیاز به جراحی دارند تا پیوندهایی که رشد کرده‌اند، جایگزین شود. طی جراحی‌های پرخطر این روش درمان، خطر مرگ‌و‌میر 50درصدی برای نوزادان وجود خواهد داشت. اوون برای پیوند قلب در لیست ثبت شده بود، اما والدینش می‌دانستند که بعید به نظر می‌رسد او در این شش ماه جان سالم به در ببرد. او چند روزپس ازتولد، دچار نارسایی قلبی شد وقلب اوضعیف‌تر از آن بود که تحت درمان اضطراری مانند بای‌پس قلب-ریه به نام ECMO قرار گیرد.»
منبع: Science Alert
فراز سهیلی‌آزاد | گروه دانش