وزارت بهداشت و وعده اصلاحات
یكی از دلایلی كه بیمارستان‌های خصوصی به زایمان طبیعی اتباع خارجی دست می‌زنند، طرح اعتباربخشی است. طرحی كه هر ساله، نمایندگان و بازرسان ارزشگذاری وزارت بهداشت، از بیمارستان‌ها بازدید می‌كنند، از خدمات و امكانات بیمارستان‌ها پرس‌وجو می‌كنند و درنهایت براساس آن به بیمارستان‌ها نمره می‌دهند. رتبه بیمارستان‌ها بنا بر همین نمره‌گذاری تعیین می‌شود كه در آن تعرفه خدمات بیمارستان‌ها را مشخص می‌كند؛ بنابراین بیمارستانی كه رتبه بالاتری داشته باشد، تعرفه بیشتری هم از بیمار دریافت می‌كند. بسیاری از بیمارستان‌ها هم به خاطر پایین بودن آمار زایمان طبیعی، رتبه‌های پایین‌تری می‌گیرند.
قاسم جان‌بابایی، معاون درمان وزارت بهداشت با اشاره به استفاده بیمارستان‌های خصوصی از اتباع خارجی و تشویق آنها برای افزایش آمار زایمان طبیعی به ما می‌گوید: «برای این كه بیمارستان‌های خصوصی رتبه بالاتری بگیرند، از اتباع خارجی استفاده می‌كنند.»
به خاطر همین است كه جان‌بابایی، توضیح می‌دهد در ماه‌های آینده، اصلاحاتی در طرح اعتباربخشی بیمارستان‌ها اعمال خواهد شد. او توضیح می‌دهد: «به خاطر این اتفاق در بیمارستان‌های خصوصی، اعتباربخشی بخش زایمان را مختص خود آن بخش خواهیم كرد.» با این برنامه اصلاحی، رتبه بخش زایمان تنها برای خود آن بخش خواهد بود و ارزشگذاری این بخش، سایر بخش‌ها را متأثر نكرده و نمره كلی بیمارستان را شامل نمی‌شود. نكته مهم اما در تشویق و استفاده از اتباع خارجی برای بالا بردن نمره اعتبار بیمارستان، «منشور حقوق بیمار» است.
منشوری كه در یكی از بندهای آن آمده است: «بیمار حق دارد با كسب اطلاع كامل از نوع فعالیت‌های آموزشی و پژوهشی بیمارستان كه روی سلامت و درمان او موثرند، تمایل و رضایت شخصی خود به مشاركت درمانی را اعلام یا در مراحل پژوهش از ادامه همكاری خودداری نماید.» این بند به سوءاستفاده از بیماران اشاره دارد. در بند دیگری از منشور حقوق بیمار، اشاره شده است: «حرمت و تمامیت جسم و بدن هر فرد و عدم تعرض به تن آدمی از اصول اساسی و اجتناب‌ناپذیری است كه هرگز نباید جز در اثر ضرورت درمانی برای فرد و با اخذ رضایت قلبی نقض گردد.»
بنابراین «به استناد این اصل اقدام پزشكی بدون رضایت بیمار نمی‌تواند انجام شود. ابراز رضایت از سوی بیمار باید آزادانه و بدون هر گونه اعمال فشار صورت گیرد و در مورد هر اقدام پزشكی بعدی تكرار
شود.»
نكته مهم دیگری كه باید به آن اشاره كرد، شرایط جسمی و توانایی‌های فردی مادر و فرزند است. هرچند متخصصان معتقدند زایمان طبیعی نسبت به سزارین، خطرات كمتری دارد، اما باید توجه داشت كه زایمان طبیعی هم شرایط خودش را می‌خواهد و اگر مادری شرایط جسمی و روحی به دنیا آوردن نوزادش را نداشته باشد، بیشتر از انجام هر عمل دیگری زایمان طبیعی برای او خطرناك است.
قاسم جان‌بابایی، معاون درمان وزارت بهداشت با اشاره به استفاده بیمارستان‌های خصوصی از اتباع خارجی و تشویق آنها برای افزایش آمار زایمان طبیعی به ما می‌گوید: «برای این كه بیمارستان‌های خصوصی رتبه بالاتری بگیرند، از اتباع خارجی استفاده می‌كنند.»
به خاطر همین است كه جان‌بابایی، توضیح می‌دهد در ماه‌های آینده، اصلاحاتی در طرح اعتباربخشی بیمارستان‌ها اعمال خواهد شد. او توضیح می‌دهد: «به خاطر این اتفاق در بیمارستان‌های خصوصی، اعتباربخشی بخش زایمان را مختص خود آن بخش خواهیم كرد.» با این برنامه اصلاحی، رتبه بخش زایمان تنها برای خود آن بخش خواهد بود و ارزشگذاری این بخش، سایر بخش‌ها را متأثر نكرده و نمره كلی بیمارستان را شامل نمی‌شود. نكته مهم اما در تشویق و استفاده از اتباع خارجی برای بالا بردن نمره اعتبار بیمارستان، «منشور حقوق بیمار» است.
منشوری كه در یكی از بندهای آن آمده است: «بیمار حق دارد با كسب اطلاع كامل از نوع فعالیت‌های آموزشی و پژوهشی بیمارستان كه روی سلامت و درمان او موثرند، تمایل و رضایت شخصی خود به مشاركت درمانی را اعلام یا در مراحل پژوهش از ادامه همكاری خودداری نماید.» این بند به سوءاستفاده از بیماران اشاره دارد. در بند دیگری از منشور حقوق بیمار، اشاره شده است: «حرمت و تمامیت جسم و بدن هر فرد و عدم تعرض به تن آدمی از اصول اساسی و اجتناب‌ناپذیری است كه هرگز نباید جز در اثر ضرورت درمانی برای فرد و با اخذ رضایت قلبی نقض گردد.»
بنابراین «به استناد این اصل اقدام پزشكی بدون رضایت بیمار نمی‌تواند انجام شود. ابراز رضایت از سوی بیمار باید آزادانه و بدون هر گونه اعمال فشار صورت گیرد و در مورد هر اقدام پزشكی بعدی تكرار
شود.»
نكته مهم دیگری كه باید به آن اشاره كرد، شرایط جسمی و توانایی‌های فردی مادر و فرزند است. هرچند متخصصان معتقدند زایمان طبیعی نسبت به سزارین، خطرات كمتری دارد، اما باید توجه داشت كه زایمان طبیعی هم شرایط خودش را می‌خواهد و اگر مادری شرایط جسمی و روحی به دنیا آوردن نوزادش را نداشته باشد، بیشتر از انجام هر عمل دیگری زایمان طبیعی برای او خطرناك است.