گفت و گو با دكتر بهنام ثبوتی، فوق تخصص عفونی كودكان
كنترل تب كودك را به‌دست بگیرید
تب در چه مقطعی از سن كودكان باید مورد توجه بیشتری قرار بگیرد؟
تب در نوزادان اهمیت دارد. اگر نوزاد در 28 روز اول بعد از تولد دچار تب شود باید با پزشك مشورت كرد. چون تب در این گروه سنی اهمیت بسیار زیادی دارد. در دوره نوزادی نباید برای تب خوددرمانی انجام داد. گروه سنی بعدی از نظر اهمیت در دوره شیرخوارگی بین یك تا سه ماهگی است. عمده علت تب در این دوره هم بیماری‌های ویروسی و نگرانی نسبت به دوره قبلی كمتر است اما مراجعه به پزشك ضروری است. بین سه تا 36 ماهگی والدین می‌توانند با كمك استامینوفن، پاشویه و تن‌شویه تب را كنترل كنند و اگر كنترل نشد به پزشك مراجعه كنند.
آیا هنگام تب باید شیردهی به كودك متوقف شود؟
خیر. چه در كودكان و چه در بزرگسالان، هنگام تب باید دریافت مایعات بیشتر شود. مایعات بیشتر به كنترل تب كمك می‌كند و شیر مادر، بهترین مایع است.
در كودكان درجه حرارت بدن چه میزان باید باشد؟
بهتر است در كودكان درجه حرارت زیربغل اندازه‌گیری شود. باید قبل از گرفتن درجه حرارت آن را خوب تكان بدهیم تا جیوه به زیر عدد 36 و 5/36 برسد. اگر این عدد به 3/38 و بالاتر برسد، مساوی با تب است و درمان‌های خانگی باید شروع شود. اگر قطره استامینوفن داده می‌شود باید تعداد قطره‌ها دو برابر وزن كودك باشد. اگر شربت استامینوفن داده می‌شود باید نصف وزن كودك برحسب سانتی‌متر مكعب باشد. مثلا به بچه 8 كیلوگرمی 15 قطره یا 4 سی‌سی شربت استامینوفن داده شود.
چه نوع تبی را باید جدی گرفت
تب بین سه تا پنج روز كه بیانگر بیماری ویروسی است را با درمان‌های علامتی و داروی استامینوفن می‌توان كنترل كرد. اما تب بیش از پنج روز، نگران‌كننده است و نیاز به آزمایش خون، كشت خون و آزمایش ادرار دارد. چرا كه بیش از پنج روز نگرانی مننژیت را داریم. در حال حاضر ما با عفونت‌های تنفسی مثل آنفلوآنزا، پارا آنفلوآنزا و آدنوویروس مواجه هستیم. واكسن سه ظرفیتی آن وجود دارد كه در شهریور و مهرماه به كودكان بالای شش ماه تا سه سال، نصف دوز و به كودكان بالای سه سال با دوز كامل تزریق عضلانی می‌شود.
تب در نوزادان اهمیت دارد. اگر نوزاد در 28 روز اول بعد از تولد دچار تب شود باید با پزشك مشورت كرد. چون تب در این گروه سنی اهمیت بسیار زیادی دارد. در دوره نوزادی نباید برای تب خوددرمانی انجام داد. گروه سنی بعدی از نظر اهمیت در دوره شیرخوارگی بین یك تا سه ماهگی است. عمده علت تب در این دوره هم بیماری‌های ویروسی و نگرانی نسبت به دوره قبلی كمتر است اما مراجعه به پزشك ضروری است. بین سه تا 36 ماهگی والدین می‌توانند با كمك استامینوفن، پاشویه و تن‌شویه تب را كنترل كنند و اگر كنترل نشد به پزشك مراجعه كنند.
آیا هنگام تب باید شیردهی به كودك متوقف شود؟
خیر. چه در كودكان و چه در بزرگسالان، هنگام تب باید دریافت مایعات بیشتر شود. مایعات بیشتر به كنترل تب كمك می‌كند و شیر مادر، بهترین مایع است.
در كودكان درجه حرارت بدن چه میزان باید باشد؟
بهتر است در كودكان درجه حرارت زیربغل اندازه‌گیری شود. باید قبل از گرفتن درجه حرارت آن را خوب تكان بدهیم تا جیوه به زیر عدد 36 و 5/36 برسد. اگر این عدد به 3/38 و بالاتر برسد، مساوی با تب است و درمان‌های خانگی باید شروع شود. اگر قطره استامینوفن داده می‌شود باید تعداد قطره‌ها دو برابر وزن كودك باشد. اگر شربت استامینوفن داده می‌شود باید نصف وزن كودك برحسب سانتی‌متر مكعب باشد. مثلا به بچه 8 كیلوگرمی 15 قطره یا 4 سی‌سی شربت استامینوفن داده شود.
چه نوع تبی را باید جدی گرفت
تب بین سه تا پنج روز كه بیانگر بیماری ویروسی است را با درمان‌های علامتی و داروی استامینوفن می‌توان كنترل كرد. اما تب بیش از پنج روز، نگران‌كننده است و نیاز به آزمایش خون، كشت خون و آزمایش ادرار دارد. چرا كه بیش از پنج روز نگرانی مننژیت را داریم. در حال حاضر ما با عفونت‌های تنفسی مثل آنفلوآنزا، پارا آنفلوآنزا و آدنوویروس مواجه هستیم. واكسن سه ظرفیتی آن وجود دارد كه در شهریور و مهرماه به كودكان بالای شش ماه تا سه سال، نصف دوز و به كودكان بالای سه سال با دوز كامل تزریق عضلانی می‌شود.
